Mycobacterium tuberculosis latent infection in healthcare students: systematic review of prevalence / Infecção latente por Mycobacterium tuberculosis em estudantes da área da saúde: revisão sistemática de prevalência / Infección latente por Mycobacterium tuberculosis en estudiantes de la salud: revisión sistemática de la prevalencia

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to synthesize the evidence on the prevalence of latent Mycobacterium tuberculosis infection (LTBI) among undergraduate health care students. Methods: A systematic review of prevalence with meta-analysis was conducted. Prospective and retrospective cohorts and cross-sectional studies involving probable exposure to M. tuberculosis during undergraduate education, along with the tuberculin skin test (TST) or interferon-γ release assay (IGRA) for investigation of latent tuberculosis were searched. Searches were conducted in MEDLINE, CINAHL, EMBASE, LILACS, Scopus, and Web of Science databases. Independent reviewers were responsible for the selection and inclusion of studies. Data were extracted, critically appraised, and synthesized using the JBI approach. PRISMA was used to report the study. Results: Twenty-two studies were analyzed. The overall prevalence in healthcare undergraduate students was 12.53%. Conclusion: The prevalence of LTBI in undergraduate health students was high for such a highly educated population. Screening with TST and/or IGRA and chemoprophylaxis, when necessary, should be provided to undergraduate health students when in contact with respiratory symptomatic patients.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi sintetizar as evidências sobre a prevalência de infecção de Mycobacterium tuberculosis (ILTB) entre estudantes de graduação da área da saúde. Método: Foi realizada uma revisão sistemática de prevalência com metanálise. Coortes prospectivas e retrospectivas e estudos transversais envolvendo provável exposição a M. tuberculosis durante a graduação, juntamente com o teste tuberculínico (TT) ou ensaio de liberação de interferon-γ (IGRA) para investigação de tuberculose latente foram pesquisados. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, EMBASE, LILACS, Scopus e Web of Science. Revisores independentes foram responsáveis pela seleção e inclusão dos estudos. Os dados foram extraídos, avaliados criticamente e sintetizados utilizando a abordagem JBI. PRISMA foi usado para relatar o estudo. Resultados: Vinte e dois estudos foram analisados. A prevalência geral em estudantes de graduação da área da saúde foi de 12,53%. Conclusão: A prevalência de ILTB em estudantes de graduação em saúde foi alta para uma população com alto nível de escolaridade. Triagem com TT e/ou IGRA e quimioprofilaxia, quando necessária, deve ser fornecida aos estudantes de graduação da área da saúde quando em contato com pacientes sintomáticos respiratórios.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue sintetizar la evidencia sobre la prevalencia de infección latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB) entre estudiantes universitarios de la salud. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la prevalencia con metanálisis. Cohortes prospectivas y retrospectivas y estudios transversales que involucran exposición probable a M tuberculosis durante la educación universitaria, junto con la prueba cutánea de tuberculina (TST) o el ensayo de liberación de interferón-γ (IGRA) para la investigación de tuberculosis latente. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, EMBASE, LILACS, Scopus y Web of Science. Revisores independientes fueron responsables de la selección e inclusión de los estudios. Los datos se extrajeron, se evaluaron críticamente y se sintetizaron utilizando el enfoque JBI. Se utilizó PRISMA para informar el estudio. Resultados: Se analizaron veintidós estudios. La prevalencia global en estudiantes universitarios en salud fue del 12,53%. Conclusión: La prevalencia de LTBI en estudiantes universitarios de salud fue alta para una población con un nivel educativo tan alto. Se debe proporcionar tamizaje con TST y/o IGRA y quimioprofilaxis, cuando sea necesario, a los estudiantes universitarios en salud cuando estén en contacto con pacientes sintomáticos respiratorios.

Estresse e qualidade de vida em docentes universitários / Stress and quality of life in university professors / Estrés y calidad de vida en profesores universitarios

Objetivo: analisar o nível de estresse e qualidade de vida em docentes universitários segundo a literatura científica. Método:foi realizada uma revisão bibliográfica cujos dados foram coletados no período compreendido entre fevereiro de 2023 e março de 2023, utilizando-se como fontes a biblioteca eletrônica Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e as bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências Sociais e da Saúde (LILACS), Bases de Dados em Enfermagem (BDENF) e PubMed. Resultados:Entre os fatores estressores, destacam-se a alta carga de trabalho, a falta de reconhecimento, a pressão por publicações e as relações interpessoais no ambiente de trabalho. Esses fatores podem afetar negativamente a saúde física e psicológica dos docentes, bem como sua vida pessoal, comprometendo seu bem-estar e sua satisfação profissional. Por outro lado, a revisão bibliográfica também apontou programas de intervenção que visam reduzir o estresse e promover a qualidade de vida dos docentes universitários, baseados em estratégias de prevenção, coping e apoio social. Conclusão:é fundamental compreender a relação entre estresse e qualidade de vida em docentes universitários, bem como desenvolver estratégias que possam minimizar o impacto do estresse e melhorar o bem-estar desses profissionais

Objective: to analyze the level of stress and quality of life in university professors according to the scientific literature. Method:a bibliographic review was carried out whose data were collected between February 2023 and March 2023, using as sources the electronic library Scientific Electronic Library Online (SciELO) and the databases Latin American and Caribbean Literature in Social and Health Sciences (LILACS), Nursing Databases (BDENF) and PubMed. Results:Among the stressors, high workload, lack of recognition, pressure for publications and interpersonal relationships in the work environment stand out. These factors can negatively affect the physical and psychological health of teachers, as well as their personal life, compromising their well-being and professional satisfaction. On the other hand, the literature review also pointed out intervention programs that aim to reduce stress and promote the quality of life of university professors, based on strategies of prevention, coping and social support. Conclusion:it is essential to understand the relationship between stress and quality of life in university professors, as well as to develop strategies that can minimize the impact of stress and improve the well-being of these professional

Objetivo: analizar el nivel de estrés y la calidad de vida en profesores universitarios según la literatura científica. Método:se realizó una revisión bibliográfica cuyos datos fueron recolectados entre febrero de 2023 y marzo de 2023, utilizando como fuentes la biblioteca electrónica Scientific Electronic Library Online (SciELO) y las bases de datos Latin American and Caribbean Literature in Social and Health Sciences (LILACS), Nursing Databases (BDENF) y PubMed. Resultados:Entre los estresores, se destacan la alta carga de trabajo, la falta de reconocimiento, la presión por las publicaciones y las relaciones interpersonales en el ambiente de trabajo. Estos factores pueden afectar negativamente la salud física y psicológica de los docentes, así como su vida personal, comprometiendo su bienestar y satisfacción profesional.Por otro lado, la revisión de la literatura también señaló programas de intervención que tienen como objetivo reducir el estrés y promover la calidad de vida de los profesores universitarios, basados en estrategias de prevención, afrontamiento y apoyo social. Conclusión:es esencial comprender la relación entre estrés y calidad de vida en profesores universitarios, así como desarrollar estrategias que puedan minimizar el impacto del estrés y mejorar el bienestar de estos profesionales.

Facial phantom model: a low-cost and safe tool for teaching botulinum toxin application in neurology residencies / Modelo de manequim facial: uma ferramenta segura e de baixo custo para o ensino da aplicação de toxina botulínica nas residências em neurologia

Abstract Background The application of botulinum toxin (BoNT) in the treatment of blepharospasm and hemifacial spasm (HS) is a well-established practice. However, neurology residency programs often rely on real patients for training, which has limitations in terms of patient availability and skill acquisition. Objective Assess the efficacy of a new facial phantom model for acquiring motor skills in BoNT application. Methods An anthropomorphic facial phantom model was developed in collaboration with a medical training simulator start-up. A group of seven neurologists and one ophthalmologist with expertise in BoNT application evaluated the model using an adapted learning object review instrument (LORI). The instrument assessed aspects such as: content quality, alignment of learning objectives, feedback and adaptation, motivation, presentation design, and accessibility. Results The facial phantom model received high scores in the LORI evaluation, with the highest ratings given to alignment with learning objectives and motivation. The model also scored well in terms of accessibility, content quality, and presentation design. However, feedback and adaptation received a lower score due to the static nature of the model. Conclusion The facial phantom model shows promise as a valuable tool for teaching and developing competence in BoNT application for HS and blepharospasm. The model reduces the reliance on real patients for training, providing a broader and safer learning experience for neurology residents. It also provides a realistic learning experience and offers portability, cost-effectiveness, and ease of manufacturing for use in various medical training scenarios. It is an effective and accessible tool for teaching BoNT application.

Resumo Antecedentes A aplicação de toxina botulínica (TxB) no tratamento do blefaroespasmo e do espasmo hemifacial (EH) é uma prática bem estabelecida. No entanto, os programas de residência em neurologia frequentemente dependem de pacientes reais para treinamento, o que apresenta limitações em termos de disponibilidade de pacientes e aquisição de habilidades. Objetivo Avaliar a eficácia de um novo modelo de manequim facial para aquisição de habilidades motoras na aplicação de TxB. Métodos Foi desenvolvido um modelo antropomórfico de manequim facial em coloboração com uma empresa de simuladores de treinamento médico. Um grupo constituído por sete neurologistas e um oftalmologista com experiência em aplicação de TxB avaliou o modelo utilizando um instrumento adaptado de revisão de objeto de aprendizagem (LORI). O instrumento analisou aspectos como: qualidade do conteúdo, alinhamento dos objetivos de aprendizagem, feedback e adaptação, motivação, concepção da apresentação e acessibilidade. Resultados O modelo de manequim facial obteve pontuações altas na avaliação do LORI com os maiores escores em alinhamento com os objetivos de aprendizagem e motivação. O modelo também obteve boas pontuações em termos de acessibilidade, qualidade do conteúdo e concepção da apresentação. No entanto, o item feedback e adaptação recebeu uma pontuação média mais baixa, devido à natureza estática. Conclusão O modelo manequim facial mostra-se promissor como uma EH e blefaroespasmo. O modelo reduz a dependência de pacientes reais para treinamento portátil, de baixo custo e de fácil fabricação para uso em diversos cenários de treinamento, proporcionando uma experiência de aprendizagem mais ampla e segura para residentes de neurologia. Além disso, fornece uma experiência de aprendizagem realista e oferece portabilidade, economia e facilidade de fabricação para uso em vários cenários de treinamento médico. É uma ferramenta eficaz e acessível para o ensino da aplicação de TxB.

Desfechos clínicos e gravidade da infecção pelo Clostridioides (Clostridium) difficile em um hospital terciário de referência no Brasil / Clinical outcome and severity of clostridioides (clostridium) difficile infection at a tertiary referral hospital in brazil

ABSTRACT Background: Clostridioides difficile infection (CDI) is a potentially severe disease that can present with refractoriness, recurrence, and evolution to death. In Brazil, the epidemiology of CDI seems to differ from that of the United States and most European countries, with only one ribotype (RT) 027-related case and a high prevalence of RT106. Objective: The aim of this study was to evaluate the outcomes of CDI and its possible association with ribotypes at a university hospital in Brazil. Methods: A total of 65 patients with CDI were included and stool samples were submitted to A/B toxin detection and toxigenic culture, and toxigenic isolates (n=44) were also PCR ribotyped. Results: Patients' median age was 59 (20-87) years and there were 16 (24.6%) deaths. The median Charlson comorbidity index (CCI) was 4 (0-15) and 16.9% of the patients had CCI ≥8. The ATLAS score and non-improvement of diarrhea were related to higher mortality. A longer length of hospitalization was related to the enteral nutrition and use of multiple antibiotics. The period between CDI diagnosis and hospital discharge was longer in those who received new antibiotics after diagnosis, multiple antibiotics, and required intensive care treatment. Recurrence was associated with CCI >7. Twenty ribotypes were identified and RT106 was the most frequently detected strain (43.2%). No relationship was observed between the ribotypes and outcomes. CDI was present in patients with more comorbidities. Conclusion: Risk factors for higher mortality, longer hospital stay and recurrence were identified. A diversity of ribotypes was observed and C. difficile strains were not related to the outcomes.

RESUMO Contexto: A infecção pelo Clostridioides difficile (ICD) é uma doença potencialmente grave que pode se apresentar com refratariedade, recidiva e evoluir para óbito. No Brasil, a epidemiologia da ICD parece diferir da dos Estados Unidos e da maioria dos países europeus, com apenas um caso relacionado ao ribotipo (RT) 027 e alta prevalência do RT106. Objetivo: Avaliar os desfechos da ICD e sua possível associação com ribotipos em um hospital universitário do Brasil. Métodos: Um total de 65 pacientes com ICD foram incluídos e amostras de fezes foram submetidas à detecção de toxina A/B e cultura toxigênica e as cepas toxigênicas isoladas (n=44) também foram ribotipadas por PCR. Resultados: A idade mediana dos pacientes foi de 59 (20-87) anos e houve 16 (24,6%) óbitos. A mediana do índice de comorbidade de Charlson (ICC) foi de 4 (0-15) e 16,9% dos pacientes apresentaram ICC ≥8. O escore ATLAS e a não melhora da diarreia foram relacionados a maior mortalidade. Maior tempo de internação esteve relacionado à nutrição enteral e ao uso de múltiplos antibióticos. O período entre o diagnóstico de ICD e a alta hospitalar foi maior naqueles que receberam novos antibióticos após o diagnóstico, múltiplos antibióticos e necessitaram de tratamento intensivo. A recorrência foi associada com ICC >7. Vinte ribotipos foram identificados e o RT106 foi a cepa mais frequentemente detectada (43,2%). Não foi observada relação entre os ribotipos e os desfechos. ICD esteve presente em pacientes com mais comorbidades. Conclusão: Foram identificados fatores de risco para maior mortalidade, maior tempo de internação e recorrência. Uma diversidade de ribotipos foi observada e cepas de C. difficile não foram relacionadas aos desfechos.

Efectividad de las Pausas Activas con Ejercicios de Fuerza versus Flexibilidad sobre la Función de Hombro e Intensidad de Dolor en Trabajadores de Escritorio / Effect of active breaks with strength exercises vs. flexibility over shoulder function and pain intensity in desk workers

Introducción. Actualmente existe un aumento considerable de lesiones de miembros superiores en trabajadores con labores de escritorio y trabajo de escritorio. Una de las lesiones más comunes es el DHRMR (Dolor de Hombro Relacionado al Manguito Rotador).1,2 Por esta razón, la presente investigación buscó intervenir un grupo de trabajadores de oficina de la Universidad de Las Américas, campus Santiago Centro con dolor de hombro3, realizando pausas activas (PA), y ejercicios focalizados que buscaban aliviar el dolor y aumentar la funcionalidad. Objetivo. Comparar las PA basadas en ejercicios de fuerza, versus, las PA basadas en ejercicios de flexibilidad sobre las variables de función de hombro, dolor, dinamometría y síntomas asociados a sospecha de ansiedad y depresión en trabajadores administrativo de la Universidad de Las Américas, campus Santiago Centro. Métodos. Estudio pseudo-experimental, simple ciego (individuos no conocen a que grupo pertenecen), 40 participante mayores de 18 años que presentaron dolor de hombro en un periodo de 6 meses. Para la evaluación se utilizaron escalas DASH, ASES, EVA y GOLDBERG. Se separaron en dos grupos, grupo de ejercicios de fuerza y un grupo de ejercicios de flexibilidad, la aleatorización de los participantes en cada grupo se realizó con el software OxMaR. Resultados. Se observaron en todas las variables que no existieron diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusión. No se observaron mayores diferencias entre ambas intervenciones, con una tendencia a una mayor mejoría al grupo de fuerza.

Background. Currently there is a considerable increase in upper limb injuries in workers with desk and teleworking tasks. One of the most common injuries is the DHRMR (Shoulder Pain Related to the Rotator Cuff).1,2 For this reason, the present investigation sought to intervene a group of office workers with shoulder pain3, performing active pauses (PA), and focused exercises that sought to relieve pain and increase functionality. Objective. To compare BP based on strength exercises versus BP based on flexibility exercises on the variables of shoulder function, pain, dynamometry, and symptoms associated with suspicion of anxiety and depression. Methods. Single-blind clinical trial, 40 subjects over 18 years of age who presented shoulder pain in a period of 6 months. For the evaluation, DASH, ASES, EVA and GOLDBERG scales were used. They were separated into two groups, a strength exercise group and a flexibility exercise group. Results. It was observed in all the variables that there were no significant differences between both groups. Conclusion. No major differences were observed between the two interventions, with a tendency to a greater improvement in the strength group.

Desfechos materno-fetais adversos relacionados a paridade em uma maternidade do sul do Brasil / Adverse maternal-fetal outcomes related to parity in a maternity hospital in Southern Brazil

Avaliar os desfechos adversos perinatais relacionados à primiparidade. Trata-se de um estudo de corte transversal, realizado na Maternidade Darcy Vargas em Joinville­SC, no período de agosto a dezembro de 2020. Dividiu-se as pacientes em 2 grupos, primíparas e multíparas. Através da análise do Prontuário Único do Paciente (PUP), os desfechos perinatais adversos foram avaliados com cálculo de razão de chance ajustado, utilizando intervalo de confiança de 95%. Os fatores de confusão adotados foram: idade, tabagismo, alcoolismo e outras drogas. As puérperas foram divididas em primíparas (n=522/31,2%) e multíparas (n=1148/68,7%). Após o cálculo de razão de chance ajustado, primíparas tiveram aumento da chance de episiotomia (RC=7,069 IC95% 4,275-11,690), prematuridade (RC=1,784 IC95% 1,011-3,148) e redução da chance de recém-nascidos Grandes para a Idade Gestacional (GIG) (RC=0,555 IC95% 0,388-0,793), não interferiu nos demais desfechos. Pacientes primíparas apresentaram maior chance de episiotomia, prematuridade e menor chance de recém-nascidos GIG.

To investigate the effects of perinatal primiparity. This was a cross-sectional cohort study, carried out at the Darcy Vargas Maternity Hospital in Joinville, state of Santa Catarina, from August to December 2020. Patients were assigned to 2 groups, primiparous and multiparous. With the analysis of electronic medical records, perinatal adverse outcomes were evaluated using the adjusted odds ratio, using a 95% confidence interval. Confounding factors adopted were: age, smoking, alcoholism, and other drugs. Postpartum women were divided into primiparous (n=522/31.2%) and multiparous (n=1,148/68.7%) women. After calculating the adjusted odds ratio, primiparous women had an increased chance of having an episiotomy (OR= 7,069 CI95% 4,275-11,690), prematurity (OR=1,784 CI95% 1,011-3,148) and reduced chance of Large for Gestational Age (LAG) newborns (OR=0,555 CI95% 0,388-0,793). Primiparous patients had a higher chance of having an episiotomy, prematurity, and a lower chance of LAG newborns.

Endoscopic ultrasound-guided biliary drainage: a literature review / Drenagem biliar endoscópica ecoguiada: revisão da literatura

ABSTRACT Neoplasms of the biliopancreatic confluence may present with obstruction of the bile tract, leading to jaundice, pruritus and cholangitis. In these cases drainage of the bile tract is imperative. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with placement of a choledochal prosthesis is an effective treatment in about 90% of cases, even in experienced hands. In cases of ERCP failure, therapeutic options traditionally include surgical bypass by hepaticojejunostomy (HJ) or percutaneous transparietohepatic drainage (DPTH). In recent years, endoscopic ultrasound-guided biliary drainage techniques have gained space because they are less invasive, effective and have an acceptable incidence of complications. Endoscopic echo-guided drainage of the bile duct can be performed through the stomach (hepatogastrostomy), duodenum (choledochoduodenostomy) or by the anterograde drainage technique. Some services consider ultrasound-guided drainage of the bile duct the procedure of choice in the event of ERCP failure. The objective of this review is to present the main types of endoscopic ultrasound-guided biliary drainage and compare them with other techniques.

RESUMO Neoplasias da confluência biliopancreática podem cursar com obstrução da via biliar, levando a icterícia, prurido e colangite. Nesses casos a drenagem da via biliar é imperativa. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPER) com colocação de prótese coledociana constitui tratamento eficaz em cerca de 90% dos casos mesmo em mãos experientes. Nos casos de insucesso da CPER, tradicionalmente as opções terapêuticas incluem a derivação cirúrgica por hepaticojejunostomia (HJ) ou drenagem percutânea transparietohepática (DPTH). Nos últimos anos as técnicas endoscópicas ecoguiadas de drenagem biliar ganharam espaço por serem menos invasivas, eficazes e apresentarem incidência aceitável de complicações. A drenagem endoscópica ecoguiada da via biliar pode ser realizada pelo estômago (hepatogastrostomia), duodeno (coledocoduodenostomia) ou pela técnica de drenagem anterógrada. Alguns serviços consideram a drenagem ecoguiada da via biliar o procedimento de escolha no caso de insucesso da CPER. O objetivo desta revisão é apresentar os principais tipos de drenagem biliar endoscópica ecoguiada e confrontá-los com outras técnicas.

Relationship of speed and unilateral vertical jump performance of basketball athletes / Relação entre a velocidade e desempenho de salto vertical unilateral de atletas de basquetebol

Abstract Basketball is a sport practiced around the world in this way, performances tests especially with low-cost and accessible are suggested to adjust the training. The 00aim of present study was to evaluate and correlate the speed and jump performance of lower limbs of basketball athletes from the Praia Grande, city of São Paulo, Brazil. Twelve male athletes (6.92 ± 2.57 years of pratice) from the Basketball team of Praia Grande City, aged 18.7 ± 0.6 years, height 1.85 ± 0.06, body mass 83.66 ± 10.16 kg were evaluated. The athletes were submitted to test sessions using the protocol for evaluating the maximum speed of 20 meters and the unilateral vertical jump. The speed on 20 meter test was 3.53 ± 0.20 seconds. Although an asymmetry of 17.81 ± 14.64% was found, no statistical difference (p = 0.817) was found between the dominant (36.50 ± 7.36 cm) and non-dominant (35.92 ± 5.63 cm) of vertical jump performance. Additionally, correlation between 20-meter test and values jump was found to dominant leg (p = 0.042) but not to non-dominant leg (p = 0.704). In conclusion, although asymmetry was found between members of the dominant and non-dominant side of the pitch, did not show any difference in the vertical jump.

Resumo O basquete é um esporte praticado em todo o mundo, desta forma, testes de desempenho principalmente com baixo custo e acessíveis são sugeridos para adequar o treinamento. O objetivo do presente estudo foi avaliar e correlacionar a velocidade e o desempenho de salto de membros inferiores de atletas de basquetebol da cidade da Praia Grande, São Paulo, Brasil. Foram avaliados 12 atletas do sexo masculino (6,92 ± 2,57 anos de prática) da equipe de Basquetebol da Cidade de Praia Grande, com idade 18,7 ± 0,6 anos, estatura 1,85 ± 0,06, massa corporal 83,66 ± 10,16 kg. Os atletas foram submetidos a sessões de testes utilizando o protocolo de avaliação da velocidade máxima de 20 metros e do salto vertical unilateral. A velocidade no teste de 20 metros foi de 3,53 ± 0,20 segundos. Embora tenha sido encontrada uma assimetria de 17,81 ± 14,64%, não foi encontrada diferença estatística (p = 0,817) entre o desempenho do salto vertical dominante (36,50 ± 7,36 cm) e não dominante (35,92 ± 5,63 cm). Além disso, foi encontrada correlação entre o teste de 20 metros e os valores de salto para perna dominante (p = 0,042), mas não para perna não dominante (p = 0,704). Em conclusão, embora tenha sido encontrada assimetria entre membros do lado dominante e não dominante do campo, não houve diferença no salto vertical

Maternal prepregnancy obesity and gestational diabetes influence on adverse perinatal outcomes

ABSTRACT Objective: Evaluate the influence of isolated and associated prepregnancy obesity and gestational diabetes mellitus (GDM) on adverse perinatal outcomes. Materials and methods: Cross-sectional observational study with women who delivered at a Brazilian Maternity Hospital, between August and December 2020. Data were collected by interview with application form, and medical records. Sample was stratified by body mass index (BMI) and GDM screening in four groups: no obesity (BMI < 30 kg/m2) no GDM - reference; isolated GDM; isolated obesity (BMI ≥ 30 kg/m2); and obesity with GDM. Preeclampsia (PE), cesarean section (CS), large-for-gestational-age (LGA) newborn and admission to neonatal intensive care unit (NICU) were analyzed by odds ratio (OR) adjusted for confounding factors, adopting 95% confidence interval (CI) and P < 0.05 statistically significant. Results: From 1,618 participants, isolated obesity group (233/14.40%) had high chance of PE (OR = 2.16; CI: 1.364-3.426; P = 0.001), isolated GDM group (190/11.74%) had high chance of CS (OR = 1.736; CI: 1.136-2.652; P = 0.011) and NICU admission (OR = 2.32; CI: 1.265-4.261; P = 0.007), and obesity with GDM group (121/7.48%) had high chance of PE (OR = 1.93; CI: 1.074-3.484; P = 0.028), CS (OR = 1.925; CI: 1.124-3.298; P = 0.017) and LGA newborn (OR = 1.81; CI: 1.027-3.204; P = 0.040), compared with reference (1,074/66.38%). Conclusion: Obesity and GDM enhances the chance of different negative outcomes, worsening this prognosis when associated.

Once-Weekly Insulin Icodec vs. Once-Daily Insulin Glargine U100 for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of phase 2 randomized controlled trials

ABSTRACT Objective: Insulin Icodec is a novel basal insulin analogue designed for once-weekly administration, therefore might propitiate reduction in the frequency of injections and facilitate treatment adherence. This study aimed to determine the glycemic control and safety profile of Insulin Icodec, compared with Glargine U100 in patients with diabetes mellitus type 2. Materials and methods: We performed a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCT) data comparing Once-Weekly Insulin Icodec and Once-Daily Insulin Glargine U100 in patients with type 2 diabetes mellitus. PubMed, Embase, and Cochrane databases were searched for trials published up to May 14, 2022. Data were extracted from published reports and quality assessment was performed per Cochrane recommendations. Results: Three studies were included comprising 453 patients, 230 (50.77%) using Once-Weekly Insulin Icodec and 223 (49.22%) using Once-Daily Insulin Glargine U100. In the pooled data, Glycated Hemoglobin (MD -0.20% CI -0.33 to -0.07%; P=0.002) change from baseline demonstrated a significantly higher reduction in the Icodec group. Time with Glucose in Range (MD 6.60% CI 3.63 to 9.57%; P < 0.0001) and Insulin Dose Difference (MD 0.97UI CI 0.76 to 1.18UI; P < 0.0001) were higher in the Icodec group. There was no significant difference in fasting plasma glucose, body weight change, hypoglycemia or any adverse event evaluated. Conclusions: Once-Weekly Insulin Icodec was associated with a small reduction in Glycated Hemoglobin, as well as higher Time with Glucose in Range, with similar hypoglycemic adverse events, when compared with Once-Daily Insulin Glargine U100.

Fadiga e satisfação por compaixão em profissionais oncológicos: revisão integrativa / Compassion fatigue and satisfaction in oncology professionals: an integrative review / Desgaste y satisfacción por empatía en los profesionales de oncología: una revisión integradora

Resumo Este artigo busca identificar fatores que podem promover ou prejudicar a qualidade de vida profissional dos profissionais oncológicos segundo critérios de fadiga e satisfação por compaixão. Utilizou-se estudo bibliográfico descritivo, tipo revisão integrativa, sem recorte temporal. Utilizaram-se as bases de dados CINAHL, Embase, Web of Science, PsycINFO, Scopus, MEDLINE e Biblioteca Virtual em Saúde para a pesquisa analisada por três revisores independentes. Incluíram-se estudos primários nos idiomas português, inglês e espanhol. Realizaram-se análise para alcançar os objetivos propostos neste estudo e síntese dos dados para a apresentação em tabelas e categorias temáticas. Como resultados, selecionaram-se 18 artigos para análise entre os 909 encontrados. Evidenciou-se que fatores sociodemográficos, internos e externos aos indivíduos podem alterar a qualidade de vida profissional. Concluiu-se que características intrínsecas e subjetivas, bem como aspectos do ambiente de trabalho, contribuíram para o desenvolvimento da fadiga por compaixão e da satisfação por compaixão.

Abstract This integrative review investigates the factors that may promote or harm the quality of life of oncology professionals, according to compassion fatigue and satisfaction criteria. Bibliographic research was conducted on the CINAHL, Embase, Web of Science, PsycINFO, Scopus, MEDLINE and Virtual Health Library databases. Primary studies published in Portuguese, Spanish and English were included. Of the 909 articles found, 18 were selected for analysis by three independent reviewers. Data were summarized in tables and thematic categories. Sociodemographic factors, internal and external to the individual, can alter professional quality of life. In conclusion, intrinsic and subjective characteristics, as well as work environment aspects, contribute to the development of compassion fatigue and satisfaction.

Resumen Este artículo identificó los factores que pueden promover o dificultar la calidad de vida profesional de los profesionales de oncología según criterios de desgaste y satisfacción por empatía. Se utilizó un estudio bibliográfico descriptivo, del tipo revisión integradora, sin corte temporal. El análisis de los datos recopilados en CINAHL, Embase, Web of Science, PsycINFO, Scopus, MEDLINE y Biblioteca Virtual en Salud fue realizado por tres evaluadores independientes. Se incluyeron estudios primarios en portugués, inglés y español. Se realizaron un análisis de los datos, para lograr los objetivos propuestos, y una síntesis para presentarse en tablas y categorías temáticas. Entre los 909 artículos encontrados, se seleccionaron 18 artículos para el análisis. Los factores sociodemográficos, internos y externos a los individuos, pueden alterar la calidad de vida profesional. Se concluye que las características intrínsecas y subjetivas, así como los aspectos del ambiente laboral contribuyeron al desgaste y la satisfacción por empatía.

Associação entre estresse acadêmico e qualidade de vida em acadêmicos da área de saúde / Association between academic stress and quality of life in health students / Asociación entre estrés académico y calidad de vida en estudiantes de salud

Objetivo: analisar a associação entre estresse acadêmico e qualidade de vida de acadêmicos da área de saúde. Método: Trata-se de um quantitativo, transversal e descritivo realizado entre novembro e dezembro de 2021 com 34 discentes de cursos da área de saúde de uma faculdade privada por meio de Formulário para caracterização sociodemográfica; Instrumento para Avaliação do Estresse em Estudantes de Enfermagem e Instrumento de Avaliação de Qualidade de Vida. A análise ocorreu no Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 20.0, por meio de estatística descritiva e teste qui-quadrado e exato de fischer. Resultados: Houve predomínio de discentes do com alto nível de estresse geral (52,9%), alto estresse nas atividades teóricas (23,5%), muito alto estresse na formação profissional (20,6%) e médio estresse na realização de atividades práticas (20%). Predominaram alunos com moderada qualidade de vida(41,2%), seguido por aqueles com baixa qualidade de vida (35,3%). Observouse associação significativa entre estresse acadêmico e qualidade de vida física (p=0,02), psicológica (p=0,02) e nas relações sociais (p=0,007). Conclusão: Houve associação estatisticamente significativa entre o estresse acadêmico e a qualidade de vida de acadêmicos da área de saúde

Objective: to analyze the association between academic stress and quality of life of health students. Method: This is a quantitative, cross-sectional and descriptive study conducted between November and December 2021 with 34 students of health courses at a private college through a form for sociodemographic characterization; Instrument for Stress Assessment in Nursing Students and Quality of Life Assessment Instrument. The analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 20.0, using descriptive statistics and chi-square and fisher's exact test. . Results: There was a predominance of students with a high level of general stress (52.9%), high stress in theoretical activities (23.5%), very high stress in professional training (20.6%) and medium stress in performing practical activities (20%). Students with moderate quality of life predominated (41.2%), followed by those with low quality of life (35.3%). A significant association was observed between academic stress and physical (p=0.02), psychological (p=0.02) and social relationships (p=0.007) quality of life. Conclusion: There was a statistically significant association between academic stress and quality of life of health students.

Objetivo: analizar la asociación entre el estrés académico y la calidad de vida de los estudiantes de salud. Método: Se trata de un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo realizado entre noviembre y diciembre de 2021 con 34 estudiantes de cursos de salud en un colegio privado a través de un formulario de caracterización sociodemográfica; Instrumento para la Evaluación del Estrés en Estudiantes de Enfermería e Instrumento de Evaluación de la Calidad de Vida. El análisis se realizó utilizando el Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versión 20.0, utilizando estadística descriptiva y prueba de chi-cuadrado y de fisher's exacta. Resultados: Predominaron los estudiantes con alto nivel de estrés general (52,9%), alto estrés en las actividades teóricas (23,5%), muy alto estrés en la formación profesional (20,6%) y estrés medio en la realización de actividades prácticas (20%). Predominaron los estudiantes con calidad de vida moderada (41,2%), seguidos de aquellos con baja calidad de vida (35,3%). Se observó una asociación significativa entre el estrés académico y la calidad de vida física (p=0,02), psicológica (p=0,02) y de las relaciones sociales (p=0,007). Conclusión: Hubo asociación estadísticamente significativa entre el estrés académico y la calidad de vida de los estudiantes de salud.

Neoliberalismo, conservadorismo religioso e opressões de gênero e sexualidade no Brasil / Neoliberalism, religious conservatism and oppressions based on gender and sexuality in Brazil

Resumo: O presente artigo tem por objetivo analisar as confluências entre a agenda neoliberal capitalista e o conservadorismo moralista religioso, sobretudo as alianças de ocasião travadas por ambos, observadas por Vaggione et al. (2020). Com ênfase nas opressões de gênero e sexualidade fomentadas pelo conservadorismo de matriz cristã, são traçadas perspectivas de resistência pelo Serviço Social brasileiro, em especial considerando a profunda relação entre este e os Movimentos Sociais.

Abstract: This article aims to analyze the confluences between the neoliberal capitalist agenda and religious moralist conservatism, especially the occasional alliances made by both, observed by Vaggione et al. (2020). Emphasizing the oppression of gender and sexuality fostered by conservatism of Christian origin, perspectives of resistance by the Brazilian Social Service are outlined, especially considering the deep relationship between it and the Social Movements.

Caracterização de teses e dissertações sobre neoplasia mamária em homens / Characterization of theses and dissertations on breast cancer in men / Caracterización de tesis y disertaciones sobre cáncer de mama masculino

Objetivo: caracterizar as teses e dissertações disponíveis no banco de teses da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior que abordem a neoplasia mamária masculina. Método: Realizou-se uma revisão de literatura, de caráter bibliométrico, selecionando 7 estudos, por meio de check list previamente estabelecido. Resultados: Identificou-se que 85,7% dos estudos selecionados eram dissertações de mestrado, publicadas entre 2007 e 2019. A maioria foi produzida na Universidade de São Paulo (42,8%). Quanto à publicação de artigos originados das teses e dissertações, 71,4% dos autores não publicaram. Conclusão: embora os métodos de diagnóstico do câncer de mama tenham avançado, a produção científica sobre o câncer de mama masculino ainda se faz incipiente no Brasil. Esse é um dado importante que pode auxiliar na elaboração de novos trabalhos, objetivando um melhor atendimento e prognóstico nesses pacientes.

Objective: to characterize the theses and dissertations available in the theses bank of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel that address male breast cancer. Method: A bibliometric literature review was carried out, selecting 7 studies, using a previously established checklist. Results: We identified that 85.7% of the selected studies were master's theses, published between 2007 and 2019. Most were produced at the University of São Paulo (42.8%). As for the publication of articles originating from theses and dissertations, 71.4% of the authors did not publish. Conclusion: although methods for diagnosing breast cancer have advanced, scientific production on male breast cancer is still incipient in Brazil. This is an important fact that can help in the development of new studies, aiming at better care and prognosis for these patients.

Objetivo: caracterizar tesis y disertaciones disponibles en el banco de tesis de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Educación Superior que abordan el cáncer de mama masculino. Método: Se realizó una revisión bibliométrica de la literatura, seleccionando 7 estudios a través de un checklist previamente establecido. Resultados: Se identificó que el 85,7% de los estudios seleccionados fueron tesis de maestría, publicadas entre 2007 y 2019. La mayoría fueron producidos en la Universidad de São Paulo (42,8%). Cuanto la publicación de artículos provenientes de tesis y disertaciones, el 71,4% de los autores no publicó. Conclusión: aunque los métodos de diagnóstico del cáncer de mama han avanzado, la producción científica sobre el cáncer de mama masculino es aún incipiente en Brasil. Este es un hecho importante que puede ayudar en el desarrollo de nuevos estudios, con el objetivo de mejorar la atención y el pronóstico de estos pacientes.

Assistência de enfermagem ao paciente com infarto agudo do miocárdio no atendimento intra-hospitalar de urgência e emergência / Nursing care for patients with acute myocardial infarction in urgent and emergency in-hospital care / Cuidados de enfermería para pacientes con infarto agudo de miocardio en atención hospitalaria urgente y de emergência

Objetivo: analisar a assistência de enfermagem ao paciente com infarto agudo do miocárdio no atendimento intra-hospitalar de urgência e emergência. Método:Realizou-se uma revisão de literatura, de caráter bibliométrico, selecionando 7 estudos, por meio de check list previamente estabelecido. Resultados:Identificou-se que 85,7%dos estudos selecionados eram dissertações de mestrado, publicadas entre 2007 e 2019. A maioria foiproduzida na Universidade de São Paulo (42,8%). Quanto à publicação de artigos originados das teses e dissertações, 71,4% dos autores não publicaram. Conclusão:embora os métodos de diagnóstico do câncer de mama tenham avançado, a produção científica sobre o câncer de mama masculino ainda se faz incipiente no Brasil. Esse é um dado importante que pode auxiliar na elaboração de novos trabalhos, objetivando um melhor atendimento e prognóstico nesses pacientes.

Objective: to analyze nursing care for patients with acute myocardial infarction in urgent and emergency in-hospital care. Method:A literature review of bibliometric character was conducted, selecting 7 studies, through a previously established checklist. Results:It was identified that 85.7% of the selected studies were master's dissertations, published between 2007 and 2019. Most were produced at the University of São Paulo (42.8%). Regarding the publication of articles originated from theses and dissertations, 71.4% of the authors did not publish. Conclusion:although breast cancer diagnostic methods have advanced, scientific production on male breast cancer is still incipient in Brazil. This is an important data that can help in the elaboration of new studies, aiming at a better care and prognosis in these patients.

Objetivo: analizar la atención de enfermería a pacientes con infarto agudo de miocardio en atención hospitalaria de urgencia y emergencia.Método: Se realizó una revisión bibliográfica de carácter bibliométrico, seleccionando 7 estudios, a través de una lista de verificación previamente establecida.Resultados: Se identificó que el 85,7% de los estudios seleccionados fueron disertaciones de maestría, publicadas entre 2007 y 2019. La mayoría fueron producidos en la Universidad de São Paulo (42,8%). En cuanto a la publicación de artículos originados a partir de tesis y disertaciones, el 71,4% de los autores no publicaron.Conclusión: aunque los métodos de diagnóstico del cáncer de mama han avanzado, laproducción científica sobre el cáncer de mama masculino es todavía incipiente en Brasil. Se trata de un dato importante que puede ayudar en la elaboración de nuevos estudios, encaminados a una mejor atención y pronóstico en estos pacientes.

Fenômenos de saúde, resiliência e qualidade de vida de acadêmicos de medicina-estudo comparativo / Health phenomena, resilience and quality of life of medical students-comparative study / Fenómenos de salud, resiliencia y calidad de vida de los estudiantes de medicina-estudio comparativo

Objetivo: comparar os fenômenos de saúde (níveis de estresse percebido, sintomas depressivos e qualidade do sono), bem como a capacidade resiliente e a qualidade de vida por ciclo de curso entre acadêmicos de medicina de instituição privada de ensino. Método:pesquisa transversal, analítica e de abordagem quantitativa, cuja coleta de dados ocorreu por meio de instrumentos de validação internacional entre novembro e dezembro de 2022 junto a discentes do curso de medicina de uma instituição privada do Distrito Federal. Resultados:50% dos estudantes utilizam fármacos para induzir o sono e 65,7% fazem uso de bebida alcoólica, além do predomínio de estudantes com baixo estresse no ciclo básico e altos níveis de estresse nos demais ciclos. Com isso, conclui-se que o curso de medicina apresenta situações estressoras comuns aos diferentes ciclos do curso, colocando o aluno em um ambiente propício para o aparecimento de fenômenos que podem interferir direta ou indiretamente na sua saúde mental. Conclusão:não hádiferença nos níveis de estresse, qualidade de sono, sintomas depressivos, qualidade de vida resiliência ao longo do curso, ou seja, esses fenômenos não estão associados as características peculiares de cada ciclo.

Objective:to compare health phenomena (perceived stress levels, depressive symptoms and sleep quality), as well as resilient capacity and quality of life per course cycle among medical students from a private teaching institution. Method:cross-sectional, analytical and quantitative research, whose data collection occurred through international validation instruments between November and December 2022 with medical students of a private institution in the Federal District. Results:50% of the students use drugs to induce sleep and 65.7% use alcoholic beverages, in addition to the predominance of students with low stress in the basic cycle and high levels of stress in the other cycles. With this, it is concluded that the medical course presents stressful situations common to the different cycles of the course, placing the student in an environment conducive to the appearance of phenomena that can interfere directly or indirectly in their mental health. Conclusion:there is no difference in stress levels, sleep quality, depressive symptoms, quality of life resilience throughout the course, that is, these phenomena are not associated with the peculiar characteristics of each cycle.

Objetivo: comparar los fenómenos de salud (niveles de estrés percibido, síntomas depresivos y calidad del sueño), así como la capacidad resiliente y la calidad de vida por ciclo de estudios entre estudiantes de medicina de una institución docente privada. Método:investigación transversal, analítica y cuantitativa, cuya recolección de datos ocurrió a través de instrumentos de validación internacional entre noviembre y diciembre de 2022 con estudiantes de medicina de una institución privada del Distrito Federal. Resultados:50% de los estudiantes usan drogas para inducir el sueño y 65,7% usan bebidas alcohólicas, además del predominio de estudiantes con bajo estrés en el ciclo básico y altos niveles de estrés en los otros ciclos. Con esto, se concluye que el curso de medicina presenta situaciones estresantes comunes a los diferentes ciclos del curso, colocando al estudiante en un ambiente propicio para la aparición de fenómenos que pueden interferir directa o indirectamente en su salud mental. Conclusión:no hay diferencia en los niveles de estrés, calidad del sueño, síntomas depresivos, calidad de vida resiliencia a lo largo del curso, es decir, estos fenómenos no están asociados con las características peculiares de cada ciclo.

Avaliação das aberrações de alta ordem em pacientes com ceratocone inicial / Assessment of high-order aberrations in patients with early keratoconus

RESUMO Objetivo Identificar alterações de aberrometria de alta ordem em diferentes graus de ceratocone. Métodos Estudo transversal, retrospectivo, observacional. Foram analisados 54 pacientes (108 olhos) diagnosticados com ceratocone pelo mesmo especialista em córnea por meio dos critérios ABCD de Belin/Ambrósio Enhanced Ectasia, utilizando-se o tomógrafo Pentacam® HR 70900 (Oculus Wetzlar, Alemanha). Além disso, foram feitas análises qualitativa e quantitativa das aberrações de alta ordem desses mesmos pacientes por meio do OPD-Scan III-NIDEK. Resultados Por meio da avaliação de ambos os olhos dos pacientes com os critérios de Belin-Ambrósio, constatou-se presença de ceratocone em 34 pacientes. Ademais, por meio da análise estatística, constatou-se relação direta entre a asfericidade posterior e o desenvolvimento do ceratocone, com p<0,001 (referência: p<0,05). Por meio da análise do OPD-Scan III-NIDEK, as principais aberrações de alta ordem encontradas nos pacientes com ceratocone foram coma, trefoil e aberração esférica. Conclusão O raio da curvatura posterior é a primeira variável a se alterar com o desenvolvimento do ceratocone, o que se faz perceptível na análise da asfericidade posterior por meio o Pentacam®. Além disso, a alteração da paquimetria e da asfericidade posterior influencia diretamente o desenvolvimento de aberrações de alta ordem em pacientes com ceratocone.

ABSTRACT Objective To identify higher order aberrometry changes in different degrees of keratoconus. Methods Cross-sectional, retrospective, observational study. Fifty-four patients (108 eyes) diagnosed with keratoconus by the same corneal specialist using the Belin/Ambrósio Enhanced Ectasia ABCD criteria were analyzed, using the Pentacam® HR 70900 tomograph (Oculus Wetzlar, Germany). In addition, qualitative and quantitative analysis of higher order aberrations in these patients was performed using the OPD-Scan III-NIDEK. Results Through the evaluation of both eyes of the patients according to the criteria of Benin Ambrósio, the presence of KCN was verified in 34 patients. Furthermore, through statistical analysis, a direct relationship was found between posterior asphericity and the development of KCN; p<0.001 (reference: p<0.05). Through the analysis of the OPD scan, the main higher order aberrations found in patients with KCN were Coma, Trefoil and Spherical Aberration (AE). Conclusion The posterior curvature radius is the first variable to change with the development of the KCN, which is noticeable in the analysis of posterior asphericity in Pentacam. In addition, alterations in pachymetry and posterior asphericity directly influence the development of higher order aberrations in patients with KCN.

Positive mental health of undergraduate nursing students: scoping review / Saúde mental positiva do estudante de graduação em enfermagem: revisão de escopo

Objective: Aimed to map the constructs used in articles to discuss the mental health of undergraduate nursing students in a positive perspective. Methods: A scoping review was carried out with a search in the electronic databases: Scopus, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, in April 2020, which allowed retrieval of 286 articles. Data selection and extraction was performed in a double check by the group investigators and were assessed using the continuous data comparison technique. Results: We selected 53 articles that allowed detecting a set of 13 constructs associated with positive mental health that are continuously investigated by this audience. Conclusion: It was found that the mental health of undergraduate nursing students is a supportive set of characteristics conditioned to the inter-retroactive circuit, in which each component retroacts on each part of a set of strengths, fostering a dynamic state of internal balance.

Objetivo: Mapear os constructos utilizados em artigos para discutir a saúde mental dos estudantes de graduação em Enfermagem numa perspectiva positiva. Método: Realizou-se uma revisão de escopo com busca nas bases de dados eletrônicas: Scopus, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, em abril de 2020, que retornou 286 artigos. A seleção e extração dos dados ocorreu em dupla checagem por pesquisadores do grupo e analisados segundo a técnica de comparação constante. Resultados: Selecionou-se 53 artigos que permitiram levantar um conjunto de 13 constructos relacionados à saúde mental positiva que são constantemente investigados entre esse público. Conclusão: Verificou-se que a saúde mental do estudante de graduação em enfermagem é um conjunto solidário de características condicionado ao circuito de inter-retroações, no qual cada componente retroage sobre cada parte de um conjunto de fortalezas, fomentando um estado dinâmico de equilíbrio interno.

Correlation between thyroid fine needle aspiration and pathological examination: a 10 year retrospective study

ABSTRACT Objective To establish the diagnostic performance of fine-needle aspiration in detecting benign and malignant neoplasm in comparison with post-thyroidectomy histopathological findings among patients who received a thyroidectomy. Methods Retrospective observational data collected between 2011-2021 were included from patients who received partial or total thyroidectomy. The Bethesda system was used to classify neoplasms from fine-needle aspiration procedures as benign or malignant. Sample characteristics, diagnostic accuracy, sensitivity, specificity, and predictive values were evaluated. Results Patients (n=360) who underwent thyroidectomy were analyzed, of whom 142 (39.4%) and 218 (60.6%) had benign and malignant neoplasms, respectively. Using the Bethesda system, 23 (6.4%) were classified as unsatisfactory result (BI), 83 (23.1%) as benign (BII), 50 (13.9%) as atypia of undetermined significance (BIII), 23 (6.4%) as suspected follicular or Hürthle cell neoplasia (BIV), 102 (28.3%) as suspected malignancy (BV) and 79 (21.9%) as malignant (BVI). The fine-needle aspiration diagnostic accuracy for carcinomas was 92%, while the sensitivity and specificity were 94.4% and 86.9%, respectively. The negative and positive predictive values were 87.9% and 93.9%, respectively. Conclusion Fine-needle aspiration has high diagnostic accuracy, sensitivity and specificity, and is a reliable test for distinguishing between benign and malignant thyroid pathologies.